Nombre: José Antonio
Apellidos: Ramirez Montaño
Cédula: 13.486.788
Fecha de Nacimiento: {Fecha de Nacimiento:4}
Sexo: Masculino
Distancia: {Distancia:20}
Talla: {Talla Franela:9}
Forma de Pago: Pago Móvil
Nro de Referencia: 000369446223
Correo: joseantonioramirez78@hotmail.com
Teléfono: 04124000227